Уведомление о возникновении личной заинтересованности

Главе Администрации
Поляковского сельского поселения
___________________________________
(Ф.И.О.)
от _________________________________
___________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

В соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 12 Федерального закона
от 02.03.2007 № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит (может привести)1 к конфликту интересов.
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ______________________________________________________
________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:________________________________________ ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии при рассмотрении настоящего уведомления.

Приложение: на __ л. в 1 экз.

___________________________
                                (подпись)
«__» ___________ 20__ г